ZdrowyKrekoslupZdrowyUmysl - Zapisy - Formularz

Imię *

Nazwisko *

Miejscowość *

Granica

Komorów

Michałowice

Michałowice-Wieś

Nowa Wieś

Opacz Mała

Opacz-Kolonia

Pęcice

Pęcice Małe

Reguły

Sokołów

Suchy Las

Granica, ulica: *

Komorów, ulica: *

Michałowice, ulica: *

Michałowice-Wieś, ulica: *

Nowa Wieś, ulica: *

Opacz Mała, ulica: *

Opacz-Kolonia, ulica: *

Pęcice, ulica: *

Pęcice Małe, ulica: *

Reguły, ulica: *

Sokołów, ulica: *

Suchy Las, ulica: *

Numer Domu *

Adres e-mail *

Numer telefonu *

*

Oświadczam, że jestem mieszkańcem Gminy Michałowice

Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z informacją, iż administratorem moich danych osobowych jest Urząd Gminy Michałowice. Dane osobowe będą przetwarzane w celu organizacji przedsięwzięcia, w tym dokonania zapisów, oraz będą przetwarzane wyłącznie przez okres niezbędny do realizacji wydarzenia. Mam świadomość, że podanie danych jest dobrowolne, jednak ich niepodanie uniemożliwia udział w wydarzeniu. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w powyższym zakresie.

Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku w postaci zdjęć i/lub materiałów filmowych wykonanych podczas wydarzenia. Materiały te mogą być publikowane na stronach internetowych, w mediach społecznościowych oraz wydawnictwach Gminy Michałowice i jej jednostek pomocniczych, a także przekazywane mediom w celach informacyjnych i promocyjnych.

* - pola wymagane

Zapisy na zajęcia „Zdrowy kręgosłup, zdrowy umysł”